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术中患儿血氧突然下降 麻醉师果断拔管……

发布时间:2019-11-09 15:49:01 人气:3637

最近,在哈尔滨儿童医院的一次手术中,孩子的血氧突然下降。看到这一点,麻醉师果断地拔出管子,换上一根新的,并把它插入支气管。几分钟后,孩子的血氧饱和度开始上升。

麻醉师表示,由于手术过程中儿童失血过多,注入主气管和肺部,影响吸氧,导致血氧饱和度突然下降,如果不及时处理,儿童随时都有窒息的危险。手术后,只在重症监护室观察了一天,然后转移到普通病房。

手术中出血量接近30%

导致血压持续下降

近日,在哈尔滨儿童医院的手术室里,9岁女孩闻婧(化名)的手术已经开始。闻婧最近一段时间呼吸困难。经检查,她被诊断为肺囊性病变。医院胸科和全脑手术对她进行了手术,采用全麻气管插管胸科手术。哈尔滨儿童医院麻醉科主任杨迪参加了手术,他说麻醉师在手术过程中负责确保病人的生命体征。手术后大约三小时,孩子的失血量继续增加。她提醒麻醉师应该准备输血。

大约半小时后,生命体征仪显示有紧急情况。手术造成的儿童失血量接近30%,儿童血压开始波动。随着血管中的血液总量持续减少,孩子的脸变得苍白,血压开始持续下降。输血后,孩子的情况有所改善,血压开始稳定。“随着失血量的增加,孩子的血压可能会再次下降,目前的稳定性为手术赢得了时间。”杨迪告诉记者。

婴儿的肺部充满了血。

吸引器从肺中抽取大约60毫升的血液。

手术四小时后,孩子的情况再次危急。这次情况比前一次更严重,因为这次血氧持续下降,达到60%左右,而正常值应该在95%以上。

在没有原发性心血管疾病的情况下,手术期间的低血压主要是由失血引起的,只要进行输血,失血就可以得到改善,并且呼吸问题可能会导致血氧突然大量减少。如果是呼吸问题、心脏骤停、心肌衰竭和血液循环衰竭...血氧减少的可能后果一个接一个地在杨迪脑海中不断闪现。

儿童的手术位于一侧,患病肺位于上侧,健康肺(以下称为健康肺)位于下侧。杨迪判断健康肺部有血液灌注,导致肺功能受限。她要求医生用塑料封住伤口,并把它放平,这样健康一侧肺部的血液会因为水平线的改变而减少。杨迪用吸引器吸了健康侧肺,抽出了大约30毫升的血液。抽吸两次后,肺部有空间,一些功能得以恢复。孩子的血氧值开始上升,但并不接近健康值。

儿童血氧突然下降

麻醉师果断拔管并插入支气管

"问题出在呼吸机上!"这时,杨迪做出了惊人的举动,伸出手,果断地拔出了孩子的气管插管。麻醉师的判断是正确的。在四小时的手术中,由于肺部积聚了过多的血液,气管中呼吸机的排气口几乎被血液凝固堵塞。虽然没有完全堵塞,但空气的摄入量已经大大减少,这是儿童血氧突然减少的主要原因。

杨迪换了一根新管子。此时,主气管中仍有血液。如果再次插入主气管,上述情况可能再次发生。因此,杨迪将呼吸机的出口管插入儿童的右支气管,并将其改为单肺呼吸。虽然这很困难,但可以为手术争取更多时间。在六个多小时的手术中,血氧没有减少。

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